Loop de lijst van namen af

In samenwerking met de contractbeheerder kunt u als toezichthouder de lijst van namen aflopen. Daarbij stelt u zichzelf de volgende vragen:

• Staan er gecontracteerde zorgaanbieders op de lijst? Zo ja, zijn deze zorgaanbieders in uw gemeente actief? Hiervoor checkt u de aanwezigheid van facturen. 
• Staan er voor u als toezichthouder bekende namen van zorgaanbieders tussen? Hierbij maakt u onderscheid tussen aanbieders die inmiddels zijn gestopt, aanbieders die in onderzoek zijn, aanbieders die (nog) op de signalenlijst staan en aanbieders die op de pointerlijst staan maar die u nog niet in beeld had als bedrijf met een mogelijk verhoogd risico op zorgfraude. 

Als u het beleid, inkoop, contractmanagement en toezicht op de Wmo en Jeugdwet ‘op orde hebt’, dan kunt u de pointerlijst zien als een check. Werken onze processen? Hebben we nog dingen gemist? Als u een goed werkende cyclus van beleid en uitvoering hebt, zou u geen verrassingen tegen hoeven te komen. 

Als u wel verrassingen tegenkomt, dan is er ruimte voor verbetering mogelijk op het gebied van uw beleidscyclus alsook op deze concrete signalen. 

Doe een achtergrondcheck

Wat heeft u in het beleid, de verordening en contracten vastgelegd rond de 3 Pointer indicatoren? De 3 indicatoren zijn: 1) structureel hoge winst, 2) dividenduitkeringen of 3) maatregel van inspectiedienst IGJ. 

Als er afspraken zijn gemaakt, kan een zorgaanbieder daarop worden getoetst. Als dat niet zo is, is het de vraag wat de gemeente dan wel heeft vastgelegd. Zijn er alternatieve criteria waarop u kunt toetsen? De modelverordening Jeugdwet wordt geactualiseerd en komt op korte termijn beschikbaar. Daarin is toezicht opgenomen. En haakjes naar goed bestuur.

De modelverordening Wmo is al van oudere datum. Die zal worden geactualiseerd en ook toezicht wordt daarin meegenomen.

In de gestandaardiseerde inkoopdocumenten (Contractstandaarden Wmo) en (Contractstandaarden Jeugd) is toezicht, handhaving en integriteit opgenomen. Op dit moment worden gesprekken gevoerd om te kijken of verdere standaardisatie op dit onderwerp wenselijk en realistisch is. Dat geldt ook voor bijvoorbeeld het standaardiseren van bepalingen over winstmaximalisatie.

Doe onderzoek naar de zorgaanbieder

Binnen de gemeente is de toezichthouder rechtmatigheid de aangewezen persoon om een onderzoek naar een zorgaanbieder te starten. De toezichthouder wordt door het college van B&W aangewezen en heeft specifieke bevoegdheden die andere ambtenaren niet hebben.