maandag 4 juli 2022

Bij het Informatie Knooppunt Zorgfraude zijn in 2021 457 signalen over zorgfraude verzameld door de partners binnen het knooppunt. De signalen gingen over 379 verschillende zorgaanbieders. Dat staat in het rapport ‘Signalen fraude in de zorg 2021’, dat minister Helder naar de Tweede Kamer heeft verstuurd. 

Uit de jaarrapportage en het jaarbeeld van het Informatie Knooppunt Zorgfraude (IKZ) blijkt dat in 2021 een signaal gemiddeld 2,5 keer is gedeeld. Hiermee wordt het belang van de samenwerking aangetoond. Eén instantie ziet slechts een beperkt deel van de informatie. Door het delen van informatie wordt het beeld completer en kan zorgfraude beter in kaart worden gebracht.

Verschillende vormen van fraude

Ten opzichte van 2020 is het aantal signalen in 2021 gedaald met 7 procent. Eén van de oorzaken voor deze daling is dat in zijn algemeenheid minder signalen zijn binnengekomen bij de partners van het IKZ. Dat wil overigens niet zeggen dat er ook minder gefraudeerd wordt. 

Over de Zorgverzekeringswet (Zvw) kwamen de meeste signalen binnen (164). De Wet langdurige zorg (Wlz) komt op de tweede plaats (125). Ten opzichte van 2020 is er een toename in het aantal Wlz-signalen (54%) en een afname in het aantal Wmo-signalen (24%) en Zorgverzekeringswet-signalen (30%). Signalen van fraude in de Zorgverzekeringswet hebben meestal betrekking op zorg in natura. Bij signalen over de Wmo, Wlz of de Jeugdwet is er veelal sprake van zorg gefinancierd met een persoonsgebonden budget. 

Opvallende fenomenen

In de signalen die in 2021 met het IKZ zijn gedeeld, zijn opvallende fenomenen te zien waarbij zorg niet geleverd wordt, de kwaliteit van zorg en de veiligheid van cliënten in het geding is of misbruik wordt gemaakt van cliënten. Verder zien we nog steeds veel signalen over zorgaanbieders die failliet gaan en ergens anders opduiken met een nieuwe zorgorganisatie. Ook maken zorgaanbieders nog steeds gebruik van niet-transparante bedrijfsconstructies, wat het toezicht op dit type zorgaanbieders bemoeilijkt. Tot slot zijn er in 2021 opnieuw signalen binnengekomen over de betrokkenheid van zorgaanbieders bij ondermijnende criminaliteit.

Het IKZ

Via het IKZ brengen 8 partners informatie samen met als doel fraude in de zorg effectiever aan te pakken. Het IKZ ontvangt alleen signalen die door de partners worden ingediend en heeft geen zicht op fraudesignalen bij andere organisaties. De ingediende signalen bevatten een aanwijzing voor fraude, maar er is (nog) geen bewijs van fraude. De cijfers uit het rapport geven daardoor niet alle vermoedelijke en feitelijk gepleegde fraude in de zorg weer.

Meer informatie