Om zorgfraude effectief te voorkomen, signaleren en bestrijden, is samenwerking en informatiedeling tussen gemeenten en ketenpartners essentieel. Zorgaanbieders zijn vaak actief in meerdere gemeenten en zorgdomeinen. Door signalen en informatie zorgvuldig en rechtmatig te delen, kunnen gemeenten sneller handelen bij vermoedens van misbruik of slechte kwaliteit van zorg.
Binnen de proeftuin is onderzocht hoe gegevensdeling binnen de huidige wet- en regelgeving mogelijk is. Daarbij is gekeken naar manieren om informatie veilig en zorgvuldig te delen, rekening houdend met privacywetgeving. Waar knelpunten ontstonden, zijn alternatieven verkend of signalen gedeeld met de wetgever.
Op deze pagina vind je diverse producten rondom het thema informatiedeling.
Proeflab informatiedeling Twente
Een innovatieve manier van informatiedeling, dat kan!
Zorgfraude is een complex maatschappelijk probleem dat kwetsbare inwoners raakt en het vertrouwen in het zorgstelsel onder druk zet. Goede samenwerking en informatiedeling zijn daarom essentieel. De regio Twente onderzocht in het Proeflab informatiedeling hoe gemeenten, toezichthouders, politie, zorgverzekeraars en inspecties beter kunnen samenwerken en informatie kunnen delen.
Het Proeflab laat zien dat effectieve samenwerking niet alleen draait om juridische mogelijkheden, maar vooral om gezamenlijke duiding, regie en vertrouwen tussen partners. Door signalen en kennis samen te brengen ontstaat een completer beeld van risico’s en mogelijke fraudeconstructies. Dat helpt om sneller en gerichter op te treden. In het rapport van het Proeflab worden de belangrijkste inzichten, lessen en aanbevelingen gedeeld voor een moderne en multidisciplinaire aanpak van zorgfraude.
Privacy proof toezichtsproces
Hoe kun je een privacy proof toezichtsproces inrichten om gegevens te delen met zorgkantoor en zorgverzekeraar?
Toezicht verbeteren en zorgen voor meer kwaliteit en eenduidigheid, en inbedden dat privacy belangen aantoonbaar zijn geborgd. Om dat te realiseren heeft regio Hart van Brabant de werkzaamheden in het toezichtsproces aangescherpt en hulpmiddelen ontwikkeld. Denk aan procesbeschrijvingen, werkinstructies, beoordelingskaders en formats. Een belangrijke verbetering is bijvoorbeeld de fasering in drie stappen: melding beoordelen – vooronderzoek – verdiepend onderzoek en het motiveren en vastleggen van (persoons) gegevens die per fase nodig zijn.
Voorbereiding op gegevensdeling met zorgkantoor en zorgverzekeraar onder de Bbsrz
Informatiedeling tussen zorgkantoor, gemeente en zorgverzekeraar is krachtig wapen tegen zorgfraude
Gemeenten, zorgkantoren en zorgverzekeraars hebben de taak om goede, veilige en rechtmatige zorg te organiseren vanuit de verschillende wetten (Wmo en Jeugdwet, WLz, Zvw) waarvoor zij verantwoordelijk zijn. Omdat er aanbieders zijn die zorg leveren binnen meerdere wetten is het belangrijk dat zij over deze partijen relevante informatie kunnen delen. Deze gegevensdeling kan plaatsvinden als er een aanleiding is tot het vermoeden van fraude door onrechtmatig gebruik van financiële middelen en/of gebrekkige kwaliteit van zorg. Het delen van gegevens moet wel voldoen aan een aantal voorwaarden en aan de privacywetgeving en dat geldt voor zowel de aanleiding om te delen, de wijze waarop er wordt gedeeld als ook voor het vervolg dat eraan wordt gegeven.
Het Besluit bevorderen samenwerking en rechtmatige zorg (Bbsrz) bevat de uitwerking van de aanpassingen in de Wbsrz die in Verzamelwet gegevensverwerkingen VWS I zijn opgenomen en die binnen afzienbare termijn wordt vastgesteld. Daarin wordt duidelijk wat de extra mogelijkheden tot gegevensdeling onder de Wbsrz er zijn. Om deze te benutten is echter een goede voorbereiding nodig. Het daadwerkelijk delen van gegevens is een laatste stap in het stappenplan. In de eerste stap breng je als gemeente de basis op orde, in de tweede bereidt je het delen van gegevens voor en in de derde vindt de daadwerkelijke gegevensdeling plaats. Elke stap vraagt een eigen zorgvuldige aanpak die met elkaar ruim een jaar vraagt.
- Binnenkort kan je dit product vinden op deze website